常见女性不孕症有哪些因素?

日期: 2019-02-18
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妊娠是一个复杂的生理过程,该过程需要女方卵巢排出正常的卵子,并与来自男方的正常精子在输卵管内相遇并结合成受精卵,然后受精卵被运送到子宫腔,同时子宫内膜条件必须适合受精卵着床。上述任何一个环节的异常都将妨碍顺利受孕。数据显示,在不孕症的病因中,女方因素占40%~55%,男方因素占20%~35%,双方因素约占20%,免疫和不明原因占10%~20%。

              

              

女性不孕症病因主要包括排卵障碍、盆腔因素和不明原因不孕,其中以排卵障碍和输卵管因素最常见。

              

排卵障碍

排卵障碍的原因较多,可归结为卵巢局部因素和全身性因素。卵巢局部因素主要是指卵巢发育异常、肿瘤、子宫内膜异位囊肿及卵巢功能异常。常见病因包括卵巢发育不全、功能性卵巢肿瘤(如卵巢间质细胞瘤)、多囊卵巢综合、卵巢功能减退或卵巢早衰、黄体功能不全等。此外,下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调或其他全身性疾病,如甲状腺功能亢进或减退、重体瘤、肾上腺功能亢进、肾上腺功能减退等,也可导致卵巢功能障碍,主要表现为月名失调。

               

盆腔因素

盆腔因素主要包括:①输卵管因素。近1/3的不孕症患者存在输卵管是常,表现为慢性输卵管炎、输卵管黏膜破坏、输卵管周围病变、输卵管发育不全等。输卵管异常会不同程度影响精卵相遇以及配子及合子的运输。②宫颈因素。宫颈是精子进入宫腔的涂径,宫颈发育异常、宫颈炎症及宫颈赘生物等可影响精子通过,进而影响受精。③子宫因素。子宫畸形、子宫内膜异常或子宫肿瘤等均可影响受精卵着床,导致不孕。④子宫内膜异位症。有研究表明,子宫内膜异位症患者中原发性不孕症占41.5%~43.3%,继发性不孕症为46.6%~47.3%,而正常人群不孕症发病率仅为15%。子宫内膜异位症造成的机械性粘连及内环境的紊乱可影响卵巢功能,妨碍卵细胞的成熟与释放。⑤外阴阴道因素。主要包括外阴、阴道发育异常、癜痕狭窄和阴道炎症。其对于生育力的影响主要在于阻碍精子进入以及对精子的损伤作用。

             

不明原因不孕

不明原因不孕症是指常规检查无阳性线索,即排除排卵障碍、盆腔因素和男性因素外,其他原因所导致的不孕症。部分不明原因不孕症的患者在进一步详细检查或辅助生殖技术治疗过程中可确定其病因,目前认为不明原因不孕症的可能致病因素包括免疫性因素、空卵泡综合征、卵母细胞成熟障碍综合征、不受精、异常受精、胚胎发育异常和反复胚胎植入失败等。

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